お申込フォーム

下記フォームよりお申込ください。 [必須]がついている項目は必須項目です。

※第1回・第2回まとめてお申込された場合、コンビニ支払いとなります。
※第2回のみのお申込は、7月1日(月)から受付開始します。

自宅受験をご希望の場合は、試験会場欄にて「自宅受験」を選択してください。
自宅受験の詳細は「試験詳細」をご確認ください。

お申込み後に2回受験料10,000円（税込）、1回受験料5,000円（税込）をお支払いいただきます

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卒・学年
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高等学校卒業程度認定試験（大学検定）に合格された方は、卒・学年ともに入力の必要はありません

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様方

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携帯アドレスを利用される場合「shidaimoshi@medical-labo.com」を受信できるように設定してください。

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最寄りの校舎より、ご入力いただいたご住所にお送りします。

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